Trattamenti per il diabete di tipo 2: opinioni dei pazienti cronici

Esistono molti trattamenti per le persone con diabete di tipo 2. Questi farmaci sono prescritti quando le misure igieno-dietetiche non sono state sufficienti a controllare i livelli di glicemia. I trattamenti esistenti sono attualmente presi in forma orale o iniettabile.

Antidiabetici orali

Farmaci che migliorano la sensibilità all'insulina 

Questi farmaci miglioreranno l'efficacia dell'insulina nel fegato e nei muscoli in particolare. La famiglia terapeutica utilizzata è quella dei biguanidi con la metformina come unica molecola.

Quando non è sufficiente per controllare la glicemia, la metformina può essere usata in combinazione con farmaci che stimolano la produzione di insulina (sulfamidici ipoglicemizzanti, glinidi) o con l'insulina.

Un paziente della piattaforma Carenity Francia ha descritto a proposito di Stagid®: "A parte qualche problema digestivo di tanto in tanto, è un buon trattamento".

Per quanto riguarda la metformina, un altro paziente ha descritto: "Con questo farmaco, devi combinarlo con un ripensamento delle tue abitudini di vita (dieta, sonno, attività fisica)".

<<< Non esitate a consultare il nostro articolo sulla metformina >>>

Farmaci che stimolano la produzione di insulina

Due famiglie di farmaci antidiabetici stimolano il rilascio di più insulina dal pancreas: le sulfonamidi ipoglicemizzanti (glibenclamide, gliclazide, ecc.) e i glinidi (repaglinide).

I sulfamidici ipoglicemizzanti sono spesso usati in combinazione con la metformina.

I glinidi hanno una durata d'azione leggermente più breve dei sulfamidici ipoglicemizzanti e devono essere presi poco prima di un pasto.

Come con altri farmaci antidiabetici, l'ipoglicemia è un problema nei pazienti che prendono questo trattamento.

Questo è il caso di questo paziente della piattaforma Carenity Francia: "Avendo diversi farmaci orali da prendere ogni giorno e un'iniezione a settimana, non so in che proporzione il Gliclazide agisce nel migliorare i livelli di zucchero nel sangue, se è davvero efficace. Per ora, solo questo cocktail è conclusivo sui risultati se faccio attenzione alla mia dieta e se faccio abbastanza passeggiate".

Farmaci che riducono l'assorbimento degli zuccheri

Si tratta della famiglia degli inibitori dell'alfa-glucosidasi composta da acarbose. Ritarda il processo di digestione, il che si traduce in un passaggio più lento degli zuccheri nel sangue dopo i pasti. A causa del suo meccanismo d'azione, dovrebbe essere preso all'inizio dei pasti.

È normalmente usato in combinazione con altri farmaci antidiabetici, ma può essere usato da solo in caso di controindicazione o intolleranza alla metformina e ai sulfamidici che abbassano il glucosio.

I principali e molto frequenti effetti collaterali sono digestivi con flatulenza, diarrea...

Farmaci che agiscono attraverso le incretine

Le incretine sono due ormoni intestinali: GLP-1 (glucagon like peptide-1) e GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Sono secreti dopo un pasto e controllano la secrezione di insulina da parte del pancreas. Anche la secrezione di glucagone è limitata.

Esistono due famiglie di farmaci, le gliptine sono una famiglia di molecole che si prendono per via orale. Inibiscono l'azione della dipeptidilpeptidasi-4 e quindi rallentano la degradazione del GLP-1 (Januvia®, Galvus®...).

Il rischio di ipoglicemia con le gliptine è limitato perché agiscono solo quando i livelli di zucchero nel sangue sono alti.

Farmaci che favoriscono l'eliminazione degli zuccheri

Dapagliflozin appartiene a una classe di farmaci antidiabetici chiamati inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2). Il cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 è presente nei reni. Questi farmaci antidiabetici bloccano la sua azione, che diminuisce il riassorbimento del glucosio nel rene e, di conseguenza, aumenta l'eliminazione del glucosio nelle urine.

Combinazioni di farmaci antidiabetici orali

Il controllo della glicemia a volte richiede la combinazione di due farmaci antidiabetici appartenenti a famiglie con diversi modi di azione. Esistono combinazioni fisse di farmaci antidiabetici che permettono di prendere una sola compressa: metformina e una sulfonamide ipoglicemizzante (Glucovance®), metformina e un inibitore della dipeptidilpeptidasi-4 (gliptin) (Eucreas®, Janumet®, ecc.)

Riguardo a Janumet®, un membro di Carenity Francia ha commentato: "Sono complessivamente soddisfatta ma ho una riserva perché, a volte, ho diarrea che è dovuta a Janumet".

Antidiabetici iniettabili

Farmaci che agiscono attraverso le incretine

Come abbiamo visto in precedenza, alcune molecole agiscono sulla glicemia attraverso le incretine. È il caso degli analoghi del glucagone, sostanze vicine al glucagone come peptide-1 (GLP-1), che resistono all'azione della dipeptidilpeptidasi (Trulicity®, Ozempic®, Victoza®...)

Un membro della piattaforma Carenity France ha scritto su Trulicity®: "È molto buono. Ho avuto quasi tutti gli effetti collaterali, ma ho conoscenti che non hanno avuto nulla, ho perseverato perché ho perso 11 chili e la mia emoglobina è passata da 8,8 a 6,7. Una puntura alla settimana fatta da me".

Iniezioni di insulina

L'insulina è una molecola indicata principalmente nel diabete di tipo 1. Tuttavia, può essere usata nel diabete di tipo 2 quando il diabete non è controllato.

 <<< Non esitate a consultare il nostro articolo sulla terapia insulinica funzionale >>>

Combinazioni di antidiabetici iniettabili

Un farmaco che combina un'insulina a lunga durata d'azione (insulina degludec) e un antidiabetico iniettabile (liraglutide, un analogo del peptide glucagon-like) è ora disponibile. Si chiama Xultophy®. Viene utilizzato nel trattamento del diabete di tipo 2, in combinazione con altri agenti antidiabetici orali, quando questi agenti antidiabetici combinati con la dieta e l'esercizio fisico hanno dimostrato di essere insufficienti a controllare il diabete.

"Se si sta attenti ad ogni pasto è un'insulina molto efficace" ha commentato un membro della piattaforma Carenity Francia. 

Consultate sempre il vostro medico per qualsiasi domanda sul vostro trattamento.

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